As dimensións anatómicas medias dun pene de forma normal en estado erecto varían de 12, 5 a 16, 7 cm. Con boa capacidade funcional, a gran maioría dos homes están bastante satisfeitos co tamaño dos seus propios xenitais, aínda que sexan pequenos nun estado tranquilo. ou escondidos baixo o pregamento de graxa púbica. Ao mesmo tempo, preto do 80% dos homes non lles importaría algunha ampliación dos seus propios órganos xenitais e, nalgúns pacientes, a insatisfacción coa aparencia e o tamaño dos seus propios órganos xenitais pode causar unha disfunción eréctil psicoxénica grave (impotencia).
As primeiras operacións para aumentar a lonxitude do pene foron realizadas en 1990 polo cirurxián chinés Long Daochao, que desenvolveu unha técnica para alongar o pene. Posteriormente, esta técnica xeneralizouse por todo o mundo e incluíuse na lista estándar de operacións de cirurxián plástico. A posibilidade de alongar o pene mediante a cirurxía reside nas características anatómicas da fixación dos corpos cavernosos aos ósos púbicos.
Os corpos cavernosos están unidos a eles polo ligamento suspensorio, que determina o ángulo entre o pene e a parede abdominal na máxima erección do pene e é o principal obxecto de intervención na cirurxía de ampliación do pene.
Indicacións para aumentar o tamaño do pene
A cirurxía plástica tradicional normalizou as indicacións e a técnica cirúrxica para a faloplastia de aumento, grazas ao cal estas operacións están a ser rutinarias non só no estranxeiro, senón tamén en moitas clínicas do noso país e dos países da CEI. Existen os seguintes grupos de indicacións para a ampliación do pene:
- Indicacións médicas (micropene, hipospadias, enfermidade de Peyronie, pene oculto, etc. )
- Insuficiencia funcional do tamaño do pene (a lonxitude do pene erecto é inferior a 10 cm e a circunferencia é inferior a 9 cm)
- Indicacións estéticas (insatisfacción dun home co tamaño e forma do seu pene)
Métodos básicos para aumentar o tamaño do pene, vantaxes e inconvenientes
Para aumentar a lonxitude do pene, recorren á operación típica e máis frecuentemente realizada: disección dos ligamentos en forma de cabestrillo e suspensorios do pene, en combinación co enxerto de pel (plástico V-Y).
Para engrosar o pene, utilízanse varias técnicas, que normalmente implican implantar tecido adicional baixo a pel do eixe do pene. Estes inclúen:
- diversos materiais sintéticos (silicona, biogel, etc. )
- colgajos de graxa automática ou graxa da pel libres que están illados dos pregamentos glúteos ou inguinais,
- un colgajo de graxa ou músculo nun pedículo, illado da parede abdominal anterior.
Non obstante, todos estes métodos de faloplastia de aumento non están exentos de inconvenientes e van acompañados de varias complicacións:
- Os materiais sintéticos inxectados poden infectarse.
- Os pacientes adoitan estar molestos por cicatrices postoperatorias ásperas na zona cirúrxica.
- É posible a necrose do colgajo triangular illado da pel.
- A graxa autóloga implantada baixo a pel do pene é absorbida ao longo do tempo (ata un 50-70% do que se inxectou inicialmente), o que leva á formación de grumos e conglomerados a partir da graxa implantada.
- A implantación de colgajos de graxa da pel pode levar a unha diminución da lonxitude do pene debido á esclerose do enxerto.
- Despois da extracción de colgajos de graxa da pel, permanecen cicatrices estendidas no lugar do transplante.
Aumento endoscópico do pene
O rápido desenvolvemento da cirurxía endoscópica contribúe á crecente introdución de métodos endoscópicos de baixo trauma no tratamento de varias enfermidades. A vantaxe da intervención endoscópica, en comparación co método aberto tradicional, xa non está en dúbida. Ao mesmo tempo, nin no noso país nin no estranxeiro, a tecnoloxía endoscópica practicamente non se utiliza para realizar a faloplastia de aumento.
Sábese que para realizar operacións endoscópicas, usan non só un método totalmente óptico para realizar a intervención (inspección da área cirúrxica só a través dun sistema óptico), senón tamén un asistido por video, no que se combina a ampliación óptica con directa. control visual da zona cirúrxica.
A cirurxía videoasistida diferénciase da cirurxía laparoscópica ou endourolóxica estándar en que non require insuflación de gases nin irrigación de fluídos no espazo de traballo, nin tampouco anestesia xeral. Baixo anestesia rexional, insírese na ferida un endoscopio con aumento óptico mediante un acceso cirúrxico mínimo, o que garante o exame de toda a profundidade da ferida e permite realizar o volume de cirurxía necesario.
Técnica de operación
A técnica cirúrxica depende do propósito da intervención cirúrxica: alongamento do pene, engrosamento ou combinación de alongamento e engrosamento. O método final de ampliación do pene é seleccionado despois de examinar o paciente e discutir conxuntamente as opcións de tratamento con el, dependendo das características anatómicas da estrutura dos órganos xenitais e do desexo do home.
Para o alongamento, faise unha incisión transversal, de 1, 5-2 cm de lonxitude, por riba do pube na liña media. A través deste acceso, mediante un conxunto de instrumentos endoscópicos, realízase unha disección paso a paso dos ligamentos en forma de cabestrillo e posteriormente dos suspensores. Despois de completar estes pasos, o pene "empurra" cara adiante uns 2, 5 - 3 cm. En caso de deposición pronunciada de graxa na zona púbica, para lograr un maior efecto da operación, elimínase simultaneamente unha parte do tecido graxo.
O engrosamento realízase de diferentes xeitos:
- illando un colgajo de graxa da parede abdominal anterior nun pedículo vascular alimentado e movendo o extremo libre deste colgajo baixo a pel do pene.
- liposucción (eliminación de graxa) da rexión suprapúbica, seguida da implantación de graxa sen coágulos baixo a pel do eixe do pene.
No caso dun curso favorable do período postoperatorio, o paciente pode ser dado de alta do hospital despois de 1-2 días (dependendo da técnica de realización da operación de faloplastia de aumento).
resultados
Despois da cirurxía, a lonxitude do pene en repouso adoita aumentar en 2, 5 - 6 cm e a lonxitude erecta en 1, 5 - 3 cm. Un aumento da circunferencia do pene non é un criterio programado, pero debe cumprir os requisitos de proporcionalidade.
Para consolidar o efecto conseguido de alongar o pene, recoméndase que nos próximos días despois da operación, comece a utilizar varios dispositivos de estiramento destinados a estirar constantemente o pene para mellorar o resultado da operación.
Conclusión
As operacións de faloplastia de aumento mediante técnicas endoscópicas teñen unha serie de aspectos positivos:
- Redución significativa da dor postoperatoria
- Non hai complicacións principais da faloplastia de aumento tradicional (cicatrices postoperatorias grosas, descenso do pene ao escroto, etc. ).
- Unha lixeira cicatriz postoperatoria proporciona un excelente resultado estético da operación.
- Redúcense a permanencia no hospital, o período de incapacidade laboral e a rehabilitación do paciente.